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留置胃管的操作要领

2020-10-27 09:27:53

哈尔滨哈西上门静点提示您操作前,要充分了解患者病情、评估患者基本情况、对清醒患者进行健康教育。告知其操作的目性、重要性及操作中的配合要点。昏迷患者对其家属进行告知以取得理解及配合。

橡胶胃管管壁厚、管腔小、弹性差对鼻粘膜刺激性强,与组织相容性小,留置时间短,临床上已不常用;有些胃管有导向引丝,具有软、细、耐腐蚀等特性,但是价格较贵,可置入90-180天。适合昏迷、高龄、卧床、吞咽困难、反射差及鼻饲时间大于3个月的病人;硅胶胃管头端较硬,易插入,管壁柔软,刺激性小,管壁透明便于观察管内情况头端侧孔较大便于引流及灌注食物,临床中应用广泛。


应根据患者的病情、需要留置胃管的时间及患者经济情况来选择胃管。

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插管的操作要领


经过对患者评估、查对,及解释后用物准备齐全、摆好体位,测量胃管需要插入的长度。


一般45-55cm,应根据患者的身高等确定个体化长度,为防止反流、误吸插管长度可以比实际测量的数据长5cm。

石蜡油纱布润滑胃管前端,一手持纱布托住胃管,一手持镊子夹住胃管前端沿选定的鼻孔轻轻插入。


插入咽喉部时(约10-15cm),清醒病人嘱其做吞咽动作,若插管中出现恶心、呕吐,可暂停插管并嘱患者深呼吸,以分散患者注意力,缓解紧张。昏迷病人,左手将患者头托起使下领靠近胸骨柄,缓缓插入胃管至预定长度。


侧卧拉舌置胃管法:患者发生舌根后坠时,将患者取侧卧位,常规插入胃管约12-14cm。遇到阻力时,助手用舌钳将患者舌体拉出使口咽部。通道比正常情况下增大,即可顺利插入胃管。

对昏迷患者还可用湿棉签碰触其口唇诱导其产生吞咽动作顺势将胃管插入。


对昏迷、哭闹不合作患儿使用简易开口器法:患儿仰卧,固定头部,将特制注射器(1次性5mL注射器去掉活塞剪去乳头及根部,修整切面使其平滑)插入口腔至舌根部,助手固定口腔外空筒柄部,操作者将胃管沿注射器内壁送下直至胃部,与常规操作相比降低了患儿的痛苦,便于护士操作。


另一方法:给患儿心理安慰的同时,哭声末,深吸气时立即迅速将胃管插入,因为此时为吸气期胸腔、食道内呈负压,食道、贲门平滑肌松驰,胃管所受阻力小,易顺利插入胃内。


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